“目前,盡管幾乎所有人的目光都聚焦在新冠病毒感染上,但顯然,一種傳染病的流行并不會使其他傳染病的流行消失。”12月17日,在“知感冒防流感”全民科普公益行2022~2023年度甘肅省啟動會上,甘肅省人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任劉華教授指出,鐘南山院士曾多次強調,今年冬季,全球仍然面臨著新冠疫情和流感疫情疊加流行的風險。臨床上,醫務人員也發現很多新冠病毒核酸、抗原陰性的上呼吸道感染患者。因此,加強流感防控具有重要意義,仍需加強攻關。
“我國人口眾多、人口密度大,是流感易流行、易高發地區,新冠疫情暴發以來,在每一個感冒、流感高發疊加新冠散發的冬春季,如何有效診斷和處置感冒、流感以及新型冠狀病毒感染是臨床醫師面臨的一大挑戰。”劉華教授介紹,為提高公眾對流感的認識,加速科研人員、公共衛生人員對于流感的研究,中國疾病預防控制中心于2018向世界衛生組織提出設立“世界流感日”的動議,呼吁全球“狙擊”流感。
2019年6月,“知感冒,防流感”全民科普公益行項目由鐘南山院士、王辰院士、高福院士、劉又寧教授、劉清泉教授聯合發起。項目開展三年多來,已覆蓋全國70余個大中城市,通過線上、線下多種形式,開展全面、立體、多頻度科普,提升公眾認知。項目共組織醫生規范化診療培訓、藥店店員合理用藥培訓、社區科普傳播2000余場,制作科普視頻100余個,發布關于感冒流感科普文章5萬多篇,針對呼吸道疾病的辨識以及呼吸道家庭防護的教育活動影響近百億人次,以嚴謹科學的態度、持續向公眾提供感冒、流感及新發呼吸感染疾病的知識多維度,多層面,廣覆蓋、運用通俗易懂方式對公眾進行科普教育,提供正確的預防方法、治療措施,降低感冒、流感及新發呼吸感染疾病對公眾帶來的傷害。”
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啟動儀式后,甘肅省中醫院李興芳教授、臨夏州人民醫院馬寶義教授、蘭州大學第二醫院石軍年教授、天水市第一人民醫院王紅英教授在蘭州大學第一醫院岳紅梅教授、甘肅中醫藥大學附屬醫院張旭輝教授、定西市人民醫院張惠麗教授、張掖市人民醫院孫炳華教授、慶陽市人民醫院葛家艷教授的主持下,就呼吸道新發病毒感染與中醫藥抗病毒循證醫學研究、氣道黏液高分泌的診治、病毒性肺炎新型治療方法研究進展、連花清瘟防治呼吸道疾病研究與應用等話題展開學術交流,甘肅省第二人民醫院柳小平教授、平涼市人民醫院仇海龍教授參與討論。
學術交流
李興芳教授:中藥協同治療,療效明顯
李興芳教授介紹,當感染呼吸道病毒后,人體在不同階段會有不同程度的炎癥反應,一般在第2~8天癥狀表現較為典型。而在治療中,隨著化學藥物被廣泛應用,病毒產生耐藥性,奧司他韋等西藥對流感的治療能力逐漸降低。
李興芳教授指出,幾千年來,祖國醫學在歷次傳染病大流行中發揮了重要作用。他介紹,一項“連花清瘟膠囊預防新型冠狀病毒肺炎”真實世界研究中,研究人員選取1976例與新冠肺炎感染者有密切接觸的受試者,分為連花清瘟干預組和對照組,分別接受連花清瘟膠囊干預或常規醫學觀察14天。結果證明,密接人群應用連花清瘟可降低新冠肺炎陽性感染率達76%,同時具有良好的安全性。
多成分、多靶點、多途徑協同抗病毒,李興芳教授表示“在協同治療時,連花清瘟能改善臨床癥狀,縮短新冠患者癥狀時程,提高癥狀恢復率和胸部CT改善率。”
馬寶義教授:連花清咳片具有止咳、化痰、清肺等多重優勢
“黏液過度分泌弊大于利!”馬寶義教授介紹,氣道黏液是呼吸道防御屏障的重要組成部分,具有自我調節和自我平衡功能。黏液層能夠捕獲細菌、病毒、過敏原和其它刺激物,并通過氣道上皮的纖毛將刺激物排出體外。但當氣道黏液出現持續過量分泌時,則會引起一系列嚴重的病理生理學改變,造成氣道損傷。這時,就需要使用祛痰藥物稀釋痰液或降低其粘稠度,或加速呼吸道黏膜纖毛運動,使之容易咳出。
大量研究證實,在急支/肺炎/慢阻肺/COVID-19的治療中,化痰止咳藥物都有重要的臨床的價值。馬寶義教授表示,連花清咳片是以中醫絡病理論為指導,集合傳統經典名方及臨床實踐研制的用于清肺泄熱、化痰止咳的呼吸系統又一創新中藥。組方順應肺之生理特性,以宣肺驅邪為主,清泄肺熱,化痰順氣,兼顧肺之清潤肅降之性,從而使熱祛痰消,肺之宣發速降各復其職,咳嗽、咳痰、發熱等諸癥皆消。
連花清咳片止咳化痰起效迅速,能明顯縮短單位時間咳嗽、咳痰次數,減輕氣道炎癥引起的氣道高反應性,緩解氣道痙攣,具有顯著的鎮咳作用。同時,通過減少痰液生成,稀釋痰液黏度、促進痰液排出,通暢呼吸道。馬寶義教授表示:對于上呼吸道感染、氣管-支氣管炎、肺炎、慢阻肺等疾病引發的咳嗽、咳痰治療,連花清咳片具有止咳、化痰、清肺等多重優勢,且是純中藥安全性高。
石軍年教授:力求病毒性肺炎診療同質化
“病毒性肺炎的危害長期被低估。”石軍年教授指出,隨著醫學的進步,近年來抗病毒藥物研究發展迅速。而連花清瘟等中藥的研發,亦促進了抗病毒藥物研究的步伐。一項連花清瘟治療上呼吸道感染Meta分析表明,連花清瘟治療組的體溫及退熱時間均好于其他中藥;與利巴韋林、磷酸奧司他韋及氨咖黃敏膠囊等單純西藥治療相比,連花清瘟在緩解流感樣癥狀方面療效顯著。
石軍年教授以新冠肺炎重癥病例管理為例,總結了目前我國病毒性肺炎重癥患者管理中面臨的三大挑戰:第一,部分區域性救治中心ICU缺乏足夠的具備通風條件單間病房;第二,ECMO是危重癥救治的關鍵技術,醫院不僅需要該設備,更需要掌握ECMO技術的專業人才;第三,基層醫療機構醫療條件差,儀器設備和人力資源不能滿足人感染危重癥病例轉運要求。
“重癥病例需要多學科參與的綜合治療。我們對病毒性肺炎的診治水平已有了一定進步。”石軍年教授指出,未來需要在病原學檢測和新型抗病毒治療方面做更多努力,也需要通過PCCM建設,力求實現我國病毒性肺炎診療同質化。
王紅英教授:連花清瘟療效確切 安全性良好
王紅英教授表示,中醫絡病理論是中醫學術體系的重要組成部分,是研究絡病發生發展與辨證治療規律的應用理論。絡病理論的空間分布規律,揭示出外邪(SARS、流感病毒)由陽絡傳至經脈的病機特點及易于傳至臟腑陰絡的傳變規律。
中藥連花清瘟是應用中醫絡病理論指導研發的治療感冒、流行性感冒的創新中藥,是中國唯一獲國家科技進步二等獎的治療感冒、流感中成藥。王紅英教授指出,連花清瘟廣譜抗病毒作用,對流感病毒H1N1、H3N2,禽流感病毒H7N9、H9N2等均有明顯抑制作用,且在流感防治方面具有確切療效。
根據國家藥品不良反應監測直報系統數據顯示,連花清瘟自2010年1月1日至2021年,不良反應發生率率為0.12?(十萬分之一),根據國際醫學科學組織委員會推薦標準,連花清瘟不良反應發生率屬于非常罕見級別。“綜合以上數據,表明連花清瘟臨床用藥具有良好安全性。”王紅英教授說:作為“三方三藥”代表藥物,連花清瘟應用最廣泛、關注度最高,為防控疫情做出重大貢獻。
討論環節
甘肅省第二人民醫院柳小平教授
進入秋冬季節,“感冒后怎么辦”成為百姓關注的焦點,連花清瘟也成了大家交談中的高頻詞。作為一款上市近20年的老藥,連花清瘟在治療上呼吸道感染及緩解癥狀方面有著廣泛的應用和良好的療效,且不良反應很少。日前,隨著國家疫情防控政策的調整,連花清瘟更是成為了緊俏藥品,這也從側面反映出中醫藥療效獲得了廣泛認可。
甘肅醫學院附屬醫院仇海龍教授
臨床工作中,不少非PCCM專科醫務人員對于感冒、流感防治方面存在不少誤區,本次“知感冒防流感”全民科普公益行,不僅對百姓,對提高醫務人員流感防治能力也有很大幫助。
連花清瘟是我家中的常備藥,家里大人、孩子患有感冒等呼吸道感染性疾病時都會用連花清瘟我對它的療效非常認可。
總結
“連花清瘟始于非典,十幾年來,在我國發生的歷次重大公共衛生事件中都獲得了治療方案的推薦,成為防治呼吸道病毒感染性疾病的代表中藥。在辨證施治的基礎上,其對于感冒后的‘肺熱壅盛證’有很好的療效,且安全性良好。”
（責任編輯：魯峰）
