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4歲孩子不慎從車子上跌落，當時頭部只是起了個包并沒有明顯外傷。原本家長以為沒有大礙，誰知孩子卻顱內出血有生命危險。近日，山東大學齊魯醫院德州醫院神經外科緊急收治一名只有4歲的患者，多虧手術及時，孩子脫離生命危險平安出院。
“孩子摔倒后雖然沒有明顯外傷，但回家后卻頻繁出現嘔吐的情況，精神狀況也比較萎靡。孩子家長這才感覺不對勁，帶孩子在當地醫院做了一個頭部CT。檢查結果讓家長大吃一驚，孩子的顱內出現很大的血腫，緊急來到我們醫院進行治療。”神經外科主治醫師范勝強說。
在接診后，醫生安排孩子住院，經過查體并閱CT片后，得出診斷是后顱窩為主、延及顳部及枕部跨橫竇的急性巨大硬膜外血腫。范勝強安排孩子復查腦CT，發現血腫較前有增大。情況緊急，范勝強立即將病情報告給神經脊柱外科負責人劉向輝。劉向輝對小兒硬膜外血腫有深入研究，了解孩子病情后表示患兒硬膜外血腫量大，病情進展快。
“立即準備手術！”此時的孩子已經出現神志不清、躁動的情況，需要通過手術清除血腫以挽救生命。手術開始后，醫生按照“全程直視，步步為營”的手術策略，從切頭皮開始就充分止血，爭取把出血量降到最低，為了避免損傷硬膜、橫竇造成出血，醫生并不急于立即清除血腫，而由外及內一層層地把血腫去除。
在神經內鏡下血腫清除滿意，手術過程順利，沒有大的出血。術后給予骨瓣復位，皮內縫合切口，術后無需拆線。整個手術出血只有大約20毫升，對患兒基本沒有影響，手術過程充分體現了精細、微創的手術理念。
術后為了安全起見，患兒轉小兒重癥監護病房（PICU）進行監護治療，在兒科副主任宋國棟、醫師趙曉萌團隊精心治療下，患兒第二天就清醒了，復查顱腦CT見血腫清除滿意。隨后的幾天里，孩子逐漸開始飲水、進食，活動也完全恢復正常，在手術后六天即可出院。
劉向輝介紹，硬膜外血腫是兒童外傷后最常見的顱內血腫。孩子天性愛玩鬧，可能會出現磕碰情況，而孩子的腦部嬌嫩更易受傷。腦外傷不比普通傷害，后果相對比較嚴重，如果孩子頭部受到撞擊，出現頭痛、惡心、嘔吐、精神狀態不佳，甚至昏迷、抽搐這些情況要及時就診，以防出現大量顱內出血，甚至造成腦疝，危及生命。
“家長平時要多加留意，帶小孩時要加強看護。如果孩子不慎摔倒或撞到頭部，一定要重視，傷后要第一時間觀察小孩情況。若小孩出現嗜睡、精神不好，甚至嘔吐、哭鬧不止等癥狀時，建議及時帶孩子前往正規醫院就醫，避免錯過腦部治療黃金時間。”范勝強說。（張明凱）
（責任編輯：魯峰）
