近期，不少網友在社交平臺上，分享自己感染新冠病毒后的經歷。有的人高熱不退，有的人四肢酸痛，為什么會出現不同的表現？普通人應該如何看待即將到來的感染峰值？
記者采訪了中山大學附屬第三醫院感染科主任林炳亮。
(資料圖片)
專家提醒，感染后雖然體內已存在抗體，半年內再次感染新冠病毒的風險較低，但奧密克戎變異株免疫逃逸能力強，出門仍建議做好防護。
科學認識：
抗原深淺不能判斷病毒載量
記者：有的網友說，自己感染病毒后嗓子像“吞刀片”，但也有人說自己“吃得香”“很亢奮”。為什么大家感染后的表現會不同？
林炳亮：人感染病毒后，體內都會出現免疫應激，由此產生炎癥反應。炎癥因子影響到不同的地方，出現的癥狀就不同。最常見的表現就是發熱、肌肉酸痛、喉嚨痛、咳嗽等癥狀，新冠病毒還可以影響嗅神經，有些人味覺、嗅覺會出現短暫的影響。對于網友分享的“吃得香”“很亢奮”這些表現，如果真的存在，那就是比較少見的現象，也有可能因為感染后的焦慮等心理因素影響了睡眠。總體來說，人體感染病毒后通常會覺得疲憊、乏力。
記者：抗原T區越紅，就是病毒量越大嗎？顏色深淺是否會跟癥狀相關？
林炳亮：抗原是定性測試，不是定量測試。抗原的顏色深淺可能與病毒載量有一定的關系，但不能用它來具體判斷病毒量的高低。
首先，不同的人使用抗原的試劑不同，取樣區域、取樣時間、與反應液是否充分反應等因素，也可能影響抗原結果的顏色。其次，抗原檢測是檢測新冠病毒的抗原蛋白，不能反映病毒RNA的多少，所以它只作為判斷是否感染的定性檢測，而不是病毒量多少的定量檢測。如果是同一個人，通過同樣的試劑和操作方法，在感染的不同時段進行測試，抗原的顏色有可能出現深淺變化，但測試結果也同樣只能判斷是否感染，而不是病毒的多少。
記者：為什么有的人已經出現癥狀了，但抗原還是陰性？
林炳亮：抗原檢測的敏感性不如核酸檢測。如果在感染早期，病毒量不高，這時候可能測不出來。但癥狀比較明顯的時候，進行抗原檢測，測出來的概率還是很高的。一般來說，抗原檢測在出現癥狀的1—5天之間，測出陽性幾率較大。
二次感染：
半年內再次感染風險較低
記者：網上有人分享，說病好后不能再用之前的牙刷、口紅，否則有可能再次感染，真的會這樣嗎？
林炳亮：病毒在體外存活的時間不長，即使沾在了牙刷、口紅上，也存活不久。如果是自己使用的牙刷、口紅，病好后體內已經產生了抗體，即使再次接觸到病毒，體內也會快速清除。但從個人衛生的角度，牙刷應該定期更換，口紅也不應該給其他人使用。如果與家人同住，把這些都換新的也沒有問題。但如果怕自己再次感染，就沒有太大的必要。
記者：有人抗原轉陰后5天內再次呈陽性，這樣算“復陽”還是“二次感染”？是否還有傳染性？
林炳亮：首先要明確“復陽”和“二次感染”是兩個概念。“復陽”是感染病毒后短期內，身體雖然已恢復，但體內還有病毒的殘余片段，通過抗原或者核酸檢測的方式被測出來。這種情況下，病毒片段是不足以構成新的感染的。
“二次感染”是指首次感染已經完全康復，過了一段相對長一點的時間，再次感染新冠病毒。一般的病毒在3到6個月后，才可能出現二次感染。奧密克戎的變異株雖然免疫逃逸能力強，但國外有研究表明，再次感染最短也是在28天后。
所以如果是抗原轉陰后5天內再次呈陽性，有可能是“復陽”，也有可能沒有連續多次測抗原，此前的病程還沒結束，但不會是二次感染。
應對建議：
分級分類診療，盡快接種疫苗
記者：最近如果感染過新冠病毒，是否還需要接種疫苗？隔多久可以接種？
林炳亮：如果感染后仍然希望接種新冠疫苗，建議三個月后再接種。滅活疫苗用的是“死病毒”，有的疫苗則是“模擬病毒外衣”，來誘發體內產生免疫反應。無論是哪種疫苗，都沒有直接感染活病毒的免疫反應來得厲害，此時產生的中和抗體是最強的，所以短期內沒必要接種疫苗。
記者：如果打了疫苗后一周左右就感染了，打的疫苗還起作用嗎？
林炳亮：疫苗仍然有用，它引發的免疫反應可能與病毒感染疊加，所以反應可能會更厲害。但同時，體內產生的抗體滴度也會更高，肯定是有用的。
記者：普通人應該如何正確看待即將到來的感染峰值？做哪些準備？
林炳亮：感染峰值是基于數據模型進行的模擬，可以為一些決策起參考作用。出現峰值，對于醫療系統是很大的考驗，主要精力應該放在甄別和搶救重癥、危重癥患者上面，發熱門診、急診、重癥監護室這三個地方，是最關鍵的堡壘。
要做到這一點，除了加大醫療資源配置，普通人的理解和配合也非常重要。首先，還是要盡可能做好個人防護，不要覺得“反正得了就得了”，盡量避開高峰。其次，要特別保護好高危人群，特別是高齡老人，能夠打疫苗的就盡快去打，降低重癥風險。此外，感染病毒后，無癥狀或者輕癥的人群，可以居家休養，必要時使用互聯網醫院線上問診，或者在社區發熱門診處理，把三級醫院的醫療資源讓給真正有需要的高危患者。
（來源：南方+客戶端 編輯：董盈）
