編｜派公子
(資料圖片僅供參考)
12月14日，中國醫(yī)藥發(fā)布公告，已經(jīng)與輝瑞公司簽訂協(xié)議，將負(fù)責(zé)輝瑞公司新冠治療藥Paxlovid在中國境內(nèi)市場的進(jìn)口和經(jīng)銷。
在此消息前，已經(jīng)有互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺急不可耐的上架了這款藥進(jìn)行預(yù)售，定價(jià)為2980元/盒，規(guī)格為150mg/100mg*4片（粉色）+2片*5板（白色），每位用戶限購3件。不過，此事被媒體曝光后，該平臺迅速下架了Paxlovid。
實(shí)際上，Paxlovid今年年初獲得國家藥監(jiān)局應(yīng)急審評審批，附條件批準(zhǔn)進(jìn)口注冊。Paxlovid是處方藥，患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格按說明書用藥。
Paxlovid最近突然火起來，被很多人號稱“新冠神藥”，網(wǎng)絡(luò)上最近也出現(xiàn)了很多吹噓Paxlovid的貼文，畢竟這款藥在西方已經(jīng)被大規(guī)模應(yīng)用于臨床。
與此同時(shí)，隨著疫情防控逐步放開，中藥代表連花清瘟又火了一把：各大藥房門口排起了長長的隊(duì)伍，搶購連花清瘟，貨架上的連花清瘟被搶購一空。一時(shí)間，連花清瘟也被譽(yù)為“網(wǎng)紅神藥”。
這兩款被稱為“神藥”的產(chǎn)品背后，分別站著一個(gè)醫(yī)藥巨頭，Paxlovid的研發(fā)生產(chǎn)者是輝瑞，連花清瘟的研發(fā)生產(chǎn)者是以嶺藥業(yè)。這兩年，這兩個(gè)公司備受關(guān)注，從他們不斷攀升的股價(jià)可見一斑。
高價(jià)VS平價(jià)
Paxlovid為口服小分子新冠病毒治療藥物，用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病等重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者。
輝瑞在一份聲明中表示，截至 11 月 30 日，輝瑞已向全球 52國家運(yùn)送了近 3700 萬療程的 Paxlovid。
Paxlovid目前的價(jià)格還是很貴的，除了某互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺給出的2980元/盒的價(jià)格，其實(shí)該藥還有一個(gè)更為官方的價(jià)格2300元，就是納入醫(yī)保的價(jià)格。
今年2月11日，Paxlovid經(jīng)過國家藥監(jiān)局按照藥品特別審批程序，通過應(yīng)急審評審批獲得附條件批準(zhǔn)，定價(jià)為每療程2300元，被臨時(shí)性納入醫(yī)保。其實(shí)在美國Paxlovid的價(jià)格也不低，美國政府的公開采購價(jià)為每盒529美元(約合3533元)。
Paxlovid是智商稅？
Paxlovid高昂的價(jià)格，也讓患者對其功效充滿期待，畢竟很多人還是希望“一分價(jià)錢一分貨”，“高價(jià)”就必須“高質(zhì)量”，事實(shí)真的如此嗎？
Paxlovid是一種組合產(chǎn)品，獲得國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的名字全稱叫“奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝”。這款組合藥一盒5板，每板含有奈瑪特韋片（粉色）4片和利托那韋片（白色）2片。也就是說，每盒是30片，每片的價(jià)格為76.67元。
很多人對于這種組合藥物覺得很新奇，奈瑪特韋能阻止病毒復(fù)制，而利托那韋則抑制奈瑪特韋的代謝，升高其血藥濃度，保證更久的藥效。其實(shí)類似組合早就有了，比如注射用亞胺培南西司他丁鈉，亞胺培南抗菌，而西司他丁鈉抑制亞胺培南在腎臟中代謝。
目前，Paxlovid在我國是附條件批準(zhǔn)上市，屬于是“摸石頭過河“。在適應(yīng)癥上，也只是“治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎的患者”，即只是有發(fā)展為重癥風(fēng)險(xiǎn)的人群才需要用。北京某三甲醫(yī)院感染科專家表示，Paxlovid在60歲以下沒有基礎(chǔ)疾病的人群中幾乎不需要使用。
此外，根據(jù)目前的研究來看，Paxlovid已經(jīng)確證了局限性。
首先，只有在癥狀發(fā)作5天內(nèi)接受Paxlovid治療才有相應(yīng)的效果，且越早接受治療效果越好。根據(jù)Paxlovid三期臨床研究，在癥狀發(fā)作后3天內(nèi)和5天內(nèi)開始治療，相對風(fēng)險(xiǎn)分別降低了88.9%和87.8%。
其次，對于沒有基礎(chǔ)疾病的普通人來說，Paxlovid并沒有太好的治療效果。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，該藥針對的是高風(fēng)險(xiǎn)人群，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素。
更重要的是，Paxlovid并沒有預(yù)防效果。
此外，這款藥也有不良反應(yīng)，常見的比如腹瀉、味覺倒錯(cuò)，偶見消化不良等胃腸反應(yīng)、頭暈、肌肉疼痛等。
“能抓住老鼠才是好貓”
早在20世紀(jì)60年代，鄧公就說過一句話：“不管黑貓白貓，能捉老鼠的就是好貓”。這句話的意思是：無論計(jì)劃經(jīng)濟(jì)還是市場經(jīng)濟(jì)，只是一種資源配置手段，與政治制度無關(guān)。
把這句話用在今天的新冠治療中，也同樣適用。其實(shí)，國家的《診療方案》里面一直都有中藥的推薦，加入進(jìn)口新冠藥物，并不是否認(rèn)了中醫(yī)藥在新冠的作用。
以連花清瘟為例，其實(shí)早在2020年4月，國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)連花清瘟膠囊/顆粒在原批準(zhǔn)適應(yīng)證的基礎(chǔ)上，就增加“新型冠狀病毒肺炎輕型、普通型”的新適應(yīng)證。
2022年3月，在新發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中，除將連花清瘟膠囊（顆粒）繼續(xù)列為中醫(yī)治療醫(yī)學(xué)觀察期推薦用藥外，還將其列為臨床治療期（確診病例）輕型和普通型推薦用藥。
以嶺藥業(yè)在今年的半年報(bào)中也表示，連花清瘟在國內(nèi)新冠疫情防控中發(fā)揮了積極作用，在各省市定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院、隔離人群、密接和次密接人群廣泛使用。
除了連花清瘟，其實(shí)也有不少“平替”藥品，包括正柴胡飲顆粒、荊銀顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）、感冒退熱顆粒、消炎退熱顆粒、感冒靈顆粒、感冒止咳顆粒、桑菊感冒片、痰熱清膠囊、化濕敗毒顆粒、射麻口服液、六神丸、藍(lán)芩口服液、金銀花口服液（顆粒）、板藍(lán)根顆粒、雙黃連口服液、抗病毒口服液等都可作為選擇。
從實(shí)踐角度來看，目前國內(nèi)絕大多數(shù)人治療新冠用的都是中藥，從連花清瘟、金花清感顆粒等網(wǎng)紅藥品被搶購一空，就能一窺究竟。但這并能不完全排除Paxlovid等新冠特效藥。
不管中藥還是西藥，最終還是要看療效和性價(jià)比，只要“價(jià)格”和“價(jià)值”相匹配，就沒有所謂的割韭菜。
