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近日，濟寧醫學院附屬醫院腎內科太白湖院區為尿毒癥甲旁亢患者進行甲狀旁腺消融治療，改善了患者骨痛、乏力、皮膚破潰的情況，減輕了患者痛苦，為患者帶來了新生。

來自山東省棗莊市的曹女士和來自山東省濟寧市的田女士，她們均是慢性腎衰竭（尿毒癥期）患者，長期行透析治療，最近都出現了乏力、骨痛、血管鈣化等情況，甚至出現了皮膚的破潰，究其原因是嚴重繼發性甲狀旁腺功能亢進所致。入院后，兩位患者完善檢查，顯示甲狀旁腺激素明顯增高，但提示均存在手術禁忌，曹女士存在鈣化防御導致的皮膚破潰、感染，且心功能差，存在麻醉禁忌；田女士既往有肝硬化病史，長期血小板嚴重偏低，手術出血風險極大。為此，腎內科（太白湖）主任張宜明組織MDT多學科討論后根據二位患者病情，決定聯合超聲科行超聲引導下甲狀旁腺消融治療。充分術前準備排除禁忌后，超聲科韓友東、張磊醫師在超聲介入室為患者行結節消融治療，過程僅數分鐘，治療后無明顯出血、腫痛，第二天兩位患者的繼發性甲狀旁腺功能亢進（PTH）均有明顯下降，后續隨訪復查PTH穩定在50 pg/ml -280pg/ml，患者骨痛、乏力、皮膚破潰的情況均有明顯改善。她們都說這神奇的"一針"仿佛如鳳凰涅槃，為自己帶來了新生。

甲狀旁腺通常位于甲狀腺側葉上下極背側，約黃豆大小，通過分泌甲狀旁腺激素（PTH）作用于骨骼、腎臟及腸道等靶器官調節人體鈣穩態。繼發性甲狀旁腺功能亢進（IPTH）是慢性腎衰竭（尿毒癥期）患者常見的并發癥，過高的血PTH不僅可導致腎性骨病、骨折、肌力減退和肌萎縮、頑固性皮膚瘙癢、皮膚潰瘍和組織壞死，還可引起異位鈣化、神經系統異常、貧血以及心血管疾患等，嚴重影響患者的生活質量。

濟寧醫學院附屬醫院成立了甲狀旁腺功能亢進治療的MDT協作組，包括腎內科、甲狀腺外科、麻醉科、超聲醫學科等多個科室，相互協作，對于藥物控制差的繼發性甲狀旁腺功能亢進患者行手術切除甲狀旁腺，部分患者因各種原因不具備手術條件，濟寧醫學院附屬醫院也開展了超聲引導下甲狀旁腺消融治療。超聲引導微波消融方法治療甲狀旁腺功能亢進具有微創、治療靶向性強、恢復快、效果明顯、可以重復微波消融等優點，對于術后復發的，手術/麻醉高風險的，或拒絕手術的患者，微波消融增生甲狀旁腺不失為一個安全、有效的選擇。濟寧醫學院附屬醫院腎內科（太白湖）將秉承一切為了患者的理念，致力于為廣大患者提供更好的醫療技術和更優質醫療服務。

責任編輯：瀚海

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