2月17日，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”平臺，對湖北省襄陽市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院新冠肺炎病例進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。
新華社記者 王 鵬攝
“新冠肺炎到底怎么治療?得了新冠肺炎，怎樣才可以出院?”伴隨著這些問題，武漢同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師汪濤，與網(wǎng)友在線交流起來。
這一幕，發(fā)生在“好大夫在線”APP上。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，“好大夫在線”與人民日報客戶端、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”APP聯(lián)手，邀請了21萬名醫(yī)生進(jìn)行免費(fèi)義診活動。并提示用戶，“如果不是危急重癥，不要盲目去醫(yī)院，先在網(wǎng)上問醫(yī)生”。
事實(shí)上，這是新冠肺炎疫情發(fā)生之前，就已經(jīng)開始的遠(yuǎn)程診療服務(wù)。但在疫情防控期間，因為居家隔離、醫(yī)院大幅減少接診量等原因，這一服務(wù)需求量大幅上升。甚至，遠(yuǎn)程診療已經(jīng)走出國門，開始面向全球提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)。
在前不久發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中，幾次提到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，對這種新服務(wù)模式給予肯定。
線上也能看好病
據(jù)統(tǒng)計，疫情發(fā)生以來，好大夫在線的問診量每天在20萬單左右，增長了10倍之多。每天接診20萬患者，這對任何一家醫(yī)院來說都是不可能完成的任務(wù)，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以調(diào)動全國的醫(yī)生資源。從1月22日到2月25日，一個月時間，好大夫線上總問診量超過426萬，其中和肺炎相關(guān)的咨詢占到了20%，平均每天有2萬多名醫(yī)生在線問診。
這絕非孤例。疫情初期，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院于1月23日緊急上線“新冠肺炎實(shí)時救助平臺”，提供在線義診、心理咨詢、便民門診、中醫(yī)藥咨詢及遠(yuǎn)程會診等服務(wù)。截至3月13日10時，新冠肺炎實(shí)時救助平臺訪問量超過1.25億次，48581名醫(yī)生在線接診，累計提供醫(yī)療咨詢服務(wù)161.2萬人次。除此之外，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院還為武漢開通了一條特別的空中救援通道。10余天時間，為當(dāng)?shù)?萬多人提供了在線復(fù)診、醫(yī)保開藥、送藥到家等全流程服務(wù)。
事實(shí)上，疫情防控期間，阿里健康、春雨、企鵝醫(yī)生、平安好醫(yī)生等10余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的問診量都大幅增長。這背后，離不開一系列政策支持。
2月3日，國家衛(wèi)生健康委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》;2月6日，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》;2月26日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于開展線上服務(wù)進(jìn)一步加強(qiáng)湖北疫情防控工作的通知》，要求加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、推進(jìn)人工智能服務(wù)等方式拓展線上服務(wù)空間，緩解線下診療壓力，構(gòu)建線上線下一體化服務(wù)模式;同日，武漢市醫(yī)療保障局為微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院武漢專區(qū)開通醫(yī)保支付;3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確常見病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診可依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保報銷。
工信部數(shù)據(jù)顯示，目前全國191家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及近100家企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院針對疫情提供在線義診，緩解線下醫(yī)院壓力。工信部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，正大力推進(jìn)信息技術(shù)在“在線診療”“數(shù)字健康”方面的應(yīng)用，加大5G等基礎(chǔ)設(shè)施在醫(yī)療系統(tǒng)的布局，推動醫(yī)院信息化、醫(yī)療設(shè)備智能化、在線平臺便捷化。
在疫情防控當(dāng)中，這樣的平臺發(fā)揮了重要作用。
1月20日，丁香園成立了“疫情應(yīng)急小組”，并決定立即開發(fā)疫情地圖。1月21日凌晨，標(biāo)注清晰、一目了然的“丁香園”疫情地圖上線。最初，這份疫情地圖只有地圖模塊、全國數(shù)據(jù)統(tǒng)計、疾病常識等用戶最急需的幾個功能。后來它不斷被豐富，辟謠與防護(hù)、線上問診、實(shí)時播報、疾病知識、同乘查詢、在線問診、物資供應(yīng)等功能陸續(xù)上線。
1月26日上線以來，至3月25日，京東健康在線問診平臺累計服務(wù)用戶超過600萬人次，日均問診量達(dá)12萬，高峰時期1小時之內(nèi)就可接到問診需求近1萬人次。
2月10日，針對湖北非新冠病人的用藥需求，京東上線湖北慢病用藥求助信息公益平臺，在短短20天里，就收到湖北地區(qū)超過1.7萬條慢病患者的斷藥求助信息，為絕大部分?jǐn)嗨幥笾哌M(jìn)行了藥品信息的有效反饋。
在中國抗擊新冠肺炎疫情期間，這些線上產(chǎn)品發(fā)揮各自功能，為戰(zhàn)疫獻(xiàn)策，緩解壓力，也鼓勵隔離在家的人群積極應(yīng)對疫情。
從在線咨詢到“數(shù)字健康”
從全力保障藥品和醫(yī)療防護(hù)用品等物資供應(yīng)及流通，開展覆蓋全國各地、全部科室所有疾病種類的免費(fèi)在線問診，到針對預(yù)防人群和慢病患者推出用藥指導(dǎo)和購藥服務(wù)，向政府部門、醫(yī)院、企業(yè)開放技術(shù)服務(wù)和免費(fèi)在線問診平臺……事實(shí)上，早在疫情發(fā)生前，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”就是一個熱門話題，也有了相對成熟的形式，才能在這次迅速發(fā)揮作用。
“在線咨詢是‘數(shù)字健康’的第一步。”工信部信息中心副主任李德文說，通過人機(jī)高效的交互，可以幫助醫(yī)院減輕初診量的壓力，讓用戶做出合理的就醫(yī)安排，也在一定程度上減少了交叉感染的風(fēng)險。
“在現(xiàn)在這個階段，互聯(lián)網(wǎng)能夠做的就是充分發(fā)揮它在信息和技術(shù)這兩個方面的巨大優(yōu)勢。首先是通過信息傳播知識，通過互聯(lián)網(wǎng)把專業(yè)的、科學(xué)的、專家有共識的信息變成老百姓能夠聽得到、聽得懂、聽得進(jìn)的語言，能夠去傳播，這是互聯(lián)網(wǎng)非常擅長的事情。”丁香園創(chuàng)始人、董事長李天天說。
李天天認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)能很大程度上解決遠(yuǎn)程醫(yī)療資源缺失的問題，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還處于早期階段。“現(xiàn)在我們很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在通過互聯(lián)網(wǎng)將自己的服務(wù)能力延伸下去，通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，或者是跟遠(yuǎn)程的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共建科室、共享專家資源，定點(diǎn)幫扶這些地區(qū)，讓他們在當(dāng)?shù)鼐涂梢越鉀Q一些常見病、多發(fā)病。”
事實(shí)上，2018年國務(wù)院辦公廳便印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，就促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展作出部署。其中明確提出了促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展的一系列政策措施，如發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應(yīng)用服務(wù)等。
隨后不久，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局便組織制定了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》，對相關(guān)事項進(jìn)行了規(guī)范。正是在規(guī)范的基礎(chǔ)上，這兩年，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在中國蓬勃發(fā)展。
未來如何進(jìn)一步發(fā)展?好大夫在線CEO王航認(rèn)為，這取決于行業(yè)參與者能否持續(xù)給老百姓提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。作為一個新興服務(wù)，在線問診的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)目前還不清晰，平臺方需要不斷優(yōu)化問診流程、培訓(xùn)醫(yī)生熟練使用在線問診工具、監(jiān)控并干預(yù)線上醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
走向海外造福世界
“我非常擔(dān)心我所在的城市……”萬里之外，意大利薩丁尼亞省薩薩里市一位名叫盧卡·瓦爾卡西亞的全科醫(yī)生發(fā)來求助。
這是北京時間3月16日凌晨2時40分，“微醫(yī)全球抗疫平臺”上收到的。這位意大利醫(yī)生詳細(xì)講述了薩薩里市面對的嚴(yán)峻形勢和醫(yī)療同仁對疫情防控的困惑，并發(fā)出援助請求。考慮到意大利疫情的嚴(yán)峻程度，微醫(yī)特邀請武漢協(xié)和醫(yī)院感染科主任醫(yī)師趙雷擔(dān)任培訓(xùn)專家。趙雷自疫情暴發(fā)之初便奮戰(zhàn)在抗疫一線，擁有著豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗。
北京時間3月18日20時，通過遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)，趙雷為意大利醫(yī)生展開遠(yuǎn)程教學(xué)，指導(dǎo)意大利醫(yī)務(wù)同仁如何做好感染防控，分享一線診療技術(shù)、中國臨床救治經(jīng)驗等疫情防控知識。盧卡·瓦爾卡西亞和來自意大利各醫(yī)院急診、內(nèi)科和全科等學(xué)科的同仁們，聚精會神地聽著趙雷的講解。培訓(xùn)過程中，趙雷詳細(xì)回答了意大利同仁提出的7個疫情防控問題。
“趙醫(yī)生和微醫(yī)帶給我和我的同事的這些信息，對我們來說都是‘純金’。”盧卡·瓦爾卡西亞在培訓(xùn)結(jié)束后說。
事實(shí)上，走向海外，成為疫情防控期間，遠(yuǎn)程診療平臺不約而同的選項。
這其中，主要是服務(wù)海外華僑華人和留學(xué)生。由于當(dāng)?shù)氐恼Z言和臨時措施，許多華僑華人和留學(xué)生面臨著一些困難，令他們在國內(nèi)的親人擔(dān)憂。
3月8日，阿里健康宣布為華僑華人開設(shè)一個免費(fèi)在線醫(yī)療咨詢區(qū)。很快，成千上萬的華僑華人登錄該平臺，在網(wǎng)上咨詢醫(yī)療意見，對于幫助華僑華人及時了解醫(yī)療信息，掌握防疫常識，做好自我保護(hù)工作，發(fā)揮了重要作用。
3月14日，微醫(yī)聯(lián)合中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會，同步上線微醫(yī)全球抗疫平臺中英文版，首期動員了來自全國的6129名專家參與國際救援向旅居海外的同胞和國際友人推出新冠肺炎實(shí)時救助服務(wù)。
3月17日，京東“全球免費(fèi)健康咨詢平臺”上線。截至3月26日，該平臺已收到近10萬條海外問診咨詢，訪問用戶超過500萬人次。由于京東健康在3月21日將系統(tǒng)升級為中英文系統(tǒng)，因此海外問診中還包括了5200多條英文咨詢。
“志合者，不以山海為遠(yuǎn)”。3月18日那場直播，趙雷醫(yī)生不僅幫助了意大利和中國同行，還有來自荷蘭、印度等9個國家的用戶收看了這場直播。
事實(shí)上，中國專家正利用互聯(lián)網(wǎng)，幫助全球抗擊新冠疫情。為了與海外專家分享抗疫經(jīng)驗，武漢大學(xué)人民醫(yī)院血液科醫(yī)生建立了一個全球醫(yī)療專家抗疫情企業(yè)微信群，基于企業(yè)微信的群管理+直播做全球的抗疫醫(yī)生交流，目前已有十幾個國家的專家加入。(劉少華)
