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近日，濟寧醫學院附屬醫院耳鼻喉科咽喉頭頸病區聯合胸外科成功為一名下咽癌侵犯頸段食管患者行全喉全下咽切除術+食道切除+管狀胃代食管咽胃吻合術，該手術的成功開展標志著濟寧醫學院附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科在晚期下咽癌、頸段食管癌患者救治方面取得了新突破性進展，在頭頸腫瘤多學科協作治療方面取得了重要進步。

患者41歲，男，既往身體健康，主因“咽痛伴吞咽梗阻感2月，發現左側頜下包塊1月余”入院，患者有長期吸煙、飲酒史。入院后，給予患者完善喉部磁共振及CT檢查，結果提示患者咽后壁-環后區-頸段食管巨大占位性病變，病灶上至會厭下緣，下達頸段食管，向右喉、咽后壁均受累，并且淋巴結已經有轉移。患者電子喉鏡、電子胃鏡檢查，均提示下咽-頸段食管腫物，于電子胃鏡下鉗取病變部位組織送病理，提示高分化鱗狀細胞癌。

該患者入院后，耳鼻喉主任李曉瑜及龐太忠主任醫師高度重視，及時組織全科行病例討論，同時進行MDT，聯合醫學影像科、腫瘤科、胸外科共同評估患者腫瘤影像學資料、病理資料、臨床分期、手術方案、手術步驟、并發癥等，最終決定為患者實施全喉全下咽切除術+根治性頸淋巴結清掃+食管癌根治術+管狀胃代食管再造術+咽胃吻合術+永久性氣管切開手術，術后輔助以放化療。

手術由耳鼻喉科咽喉頭頸病區聯合胸外科共同完成，耳鼻喉科咽喉頭頸病區主任吳允剛帶領張輝主任醫師、丁德濤副主任醫師、趙玉鳳副主任醫師等，先完成全喉及下咽切除及淋巴結清掃等手術，然后胸外科胡榮杭主任醫師、艾仕文主任醫師等完成食道拔脫、管狀胃制作及上提，最后再由咽喉頭頸病區醫師完成咽胃吻合術，手術在麻醉團隊及手術室護理團隊等密切配合下順利完成。整個手術過程患者生命體征平穩，出血量少，術后在監護室觀察兩天后轉回耳鼻喉科病房，在咽喉頭頸病區管床醫師及護理團隊的密切配合及精細照料下，患者病情逐漸好轉，吞咽及呼吸功能逐步恢復正常，目前患者已出院。

近年來，咽喉頭頸外科不斷發展，對于頭頸惡性腫瘤的治療方式亦有諸多新技術、新方法出現，手術治療為治療惡性腫瘤最確切、最有效的手段之一，但許多侵犯臨近結構的跨界惡性腫瘤仍需多學科綜合討論后根據不同患者的病變特點權衡和選取最適用于患者的治療方式。我院耳鼻喉科聯合胸外科成功開展的全喉、全下咽、食管切除+咽胃吻合術在魯西南地區尚屬首例，標志著濟寧醫學院附屬醫院多學科聯合診療取得了巨大成功，展示了耳鼻喉科咽喉頭頸病區為造福廣大患者不斷探索、不斷進取、精益求精的大醫精誠精神。

（責任編輯：魯峰）

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