腰腿痛麻，生活不便

高齡，手術風險大

(資料圖片僅供參考)

保守治療or手術治療？

身患腰椎椎管狹窄的老年人，椎管廣泛狹窄，常伴有退變性側凸畸形，同時高齡患者手術風險又相對較大。面對這種情況，高齡腰椎椎管狹窄患者難道只能無奈選擇保守治療，默默忍受病痛折磨？

近日，山東大學齊魯醫院德州醫院脊柱外科通過開展椎板回植微創腰椎術，成功為一名84歲老人解除了患腰椎椎管狹窄多年所帶來的病痛，為高齡腰椎椎管狹窄患者提供了一種更為優質的治療選擇。

84歲的王大娘（化名）身患腰椎椎管狹窄多年，近期癥狀加劇導致生活難以自理。為了得到更好的治療，家人帶她來到山東大學齊魯醫院德州醫院脊柱外科就診。

腰椎神經壓迫致腰腿痛麻

據王大娘介紹，她腰腿痛麻的癥狀已持續10余年，最初雖在醫院檢查發現是腰椎的問題，但只口服藥物緩解，沒有過多在意。隨著年紀增大，王大娘的癥狀逐漸加重，醫生曾建議她手術治療，因擔心手術風險，王大娘堅持繼續保守治療，忍受病痛。

近期，王大娘病情進一步加重，左下肢痛麻癥狀明顯，生活難以自理。在當地醫院就診時，醫生告訴她因年齡太大，手術風險過高，建議保守治療。但王大娘覺得這樣既痛苦又影響生活質量，還是想通過手術治療。

經親友多方打聽，王大娘來到山東大學齊魯醫院德州醫院脊柱外科門診就診。脊柱外科主治醫師任玉鑫為其進行了詳細的檢查和評估，發現王大娘腰椎椎管狹窄嚴重，壓迫神經，若不通過手術解除壓迫，病情不斷惡化，腰腿痛麻癥狀將會進一步加重。

椎板回植手術成功

經過術前科室團隊的細致討論和精準評估，任玉鑫團隊決定采取椎板回植微創技術為王大娘解除病痛困擾。同時，為了打消患者及家屬顧慮，任玉鑫向他們詳細介紹了手術方案，得到患者及其家屬認可后，經過充分術前準備，手術如期進行。

術中，在麻醉手術科醫護人員及脊柱外科醫師王炳文、展文震的協助下，任玉鑫憑借扎實臨床手術功底，成功避開患者腰椎神經、血管等重要組織結構，準確找到病患位置，精準切除了壓迫神經的肥厚增生黃韌帶組織，徹底解除了腰椎神經的壓迫。隨后，將超聲骨刀完整切除的椎板原位回植，最大限度保護了患者原有解剖結構。術后第3天，王大娘就可以正常起床活動，腰腿疼痛、麻木癥狀較術前明顯好轉。

病情嚴重及時就醫

“部分腰椎椎管狹窄患者可通過非手術治療，如理療、服藥來控制癥狀，減少復發。但仍有不少癥狀嚴重，影響正常工作、生活的患者需行手術治療，這部分患者往往癥狀明顯，甚至有些出現了肢體癱瘓及大小便障礙的情況。” 任玉鑫表示。過去普遍認為，腰椎手術風險很高，大批患者因恐懼手術并發癥而不敢接受手術治療。隨著技術的發展，微創腰椎手術如今已不再是禁區，而是一種療效確切并且安全、微創的常規手術方式。

椎板回植手術優點多

傳統開放手術對脊柱的結構破壞大，手術后的脊柱穩定性下降，特別是病變廣泛的患者，手術需要切除多個棘突及椎板，造成術后脊柱的不穩定。傳統手術創傷大，術后臥床時間也長。“相比傳統腰椎開放手術，椎板回植技術具有創傷小、費用少、固定牢固、恢復快的特點，也充分切合了脊柱外科手術微創化的理念。因此，廣大腰椎椎管狹窄、腰椎間盤突出患者應摒棄高齡恐懼觀念，如病情嚴重要及時正規就醫，以免延誤治療。”任玉鑫表示。

醫生簡介

任玉鑫，主治醫師。從事脊柱外科臨床工作近20年，具有扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗。擅長微創手術治療腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄、頸椎椎管狹窄等疾病。熟練開展微創治療（椎體成形術、經皮椎弓根釘固定術等）及開放手術治療頸、胸、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、脊柱骨折、腫瘤、結核及各種老年骨質疏松性骨折。

參與省級科研成果立項3項，其中本人為第一位的科研成果《老年骨質疏松患者的影響因素與相關性分析》榮獲德州市自然科學成果一等獎。榮獲德州市首屆好醫生口碑獎、德州市優秀科協會員、第十屆德州市青年科技獎等榮譽稱號。

擔任中華中醫藥學會脊柱微創專家委員會委員、中國老年保健協會腫瘤風險評估與系統干預專業委員會委員、山東省醫學倫理學學會骨科分會理事、山東省康復醫學會脊柱微創青年委員會委員、山東省醫學會第七屆骨腫瘤學組委員、山東省康復醫學會第三屆腰背痛康復分會側入路研究專業學組委員、山東省醫師協會骨外科醫師分會智能骨科學組委員、山東中西醫結合學會骨科專業委員會委員、德州市醫學會骨科學專業委員會副主任委員、德州市中醫藥學會骨傷專業委員會副主任委員。

門診出診時間：周四全天

（責任編輯：魯峰）

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