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近日，成武縣人民醫院心胸血管外科成功為一名高齡下肢動脈閉塞的患者實施手術治療，避免了其截肢的風險?；颊吣行?，94歲，本次因上腹部疼痛不適1月余入住內科治療，住院期間出現右下肢疼痛1周不適，查體：右下肢發涼，疼痛，皮溫較健側明顯降低，右足趾青紫，右側股動脈、腘動脈、脛后動脈搏動均未觸及，左下肢無明顯異常，測量ABI 右側：0 左側：0。查右下肢動脈CTA提示右股動脈以下血管多發狹窄、閉塞，右側脛前動脈局限性狹窄?；紓戎艘殉霈F青紫的表現，為恢復下肢動脈供血，降低因下肢缺血導致肢體壞死甚至截肢風險，經心胸血管外科、麻醉科相關科室會診討論后，一致認為該患者已出現遠端肢體壞死，面臨高位截肢，結合患者下肢動脈血管強化CT，遠端還有一只腓動脈顯影，開通血管可降低截肢平面，手術難度極大，手術風險高，與家屬充分溝通，家屬商議后要求介入手術治療。經過術前準備制訂詳細的手術方案，決定在全麻下行右下肢股動脈球囊擴張+支架置入術，以挽救患肢及其功能。
經過積極的術前準備，在麻醉科勝海峰副主任、李姍醫師及介入室的配合下，由心胸血管外科于楊醫師主刀，手術歷時110分鐘，全麻后采用Seldinger技術穿刺左側股動脈，置入導絲、導管翻山至右側髂動脈，自右側髂外動脈造影見右側股深動脈通暢，右側股動脈、腘動脈不顯影，膝下動脈不顯影，導絲導管配合通過閉塞段股淺動脈、腘動脈困難，隨逆穿腓動脈交換支持導管進入腓動脈真腔內，選用血管球囊依次擴張腓動脈、腘動脈及股動脈后造影顯示存在造影劑滯留，再次交換造影導管分段造影見腘動脈及股動脈多處重度狹窄，依據血管閉塞的情況置入不同型號大小的血管支架，造影見支架通暢，病變血管股淺動脈、腘動脈及腓動脈顯影良好，血管通暢。術后患者右下肢皮溫回暖，下肢疼痛感明顯緩解，可下地行走。動脈造影復查灌注良好，未見充盈缺損影，手術療效非常顯著避免了截肢的風險。
下肢動脈閉塞是下肢缺血的主要病因。動脈管腔血流中斷導致遠端肢體缺血，若延誤治療，致殘率非常高，需術前精準評估，充分規劃好詳細手術方案，盡早恢復遠端肢體供血，唯有這樣才能極大地增加患肢通暢率和保肢率。目前隨著血管腔內新技術的不斷出現、治療理念的不斷更新和治療器材日新月異的改進。成武縣人民醫院心胸血管外科在于楊醫師、高尚法主任醫師團隊的帶領下對于下肢動脈閉塞癥的治療，已經不再僅僅局限于支架植入，科室可以根據病患的個體差異，對不同程度、不同性質、不同位置的血管病變，選擇最優化的方法和器械進行閉塞血管的開通。
責任編輯：瀚海
