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近日，濟寧醫學院附屬醫院手足外科團隊成功開展兩例“釘中釘”微創治療跟骨骨折術，手術過程順利，術后效果滿意，這標志著醫院手足外科微創技術又有新的突破。
兩位患者均為中年男性高處墜落傷，拍片檢查后診斷為跟骨粉碎性骨折，骨折處塌陷，跟骨內翻，需要手術治療。傳統的跟骨骨折手術，一般在受傷后需要2周左右的消腫時間，待消腫后方可行手術治療，手術一般選擇跟骨外側“L”型大切口，外側鋼板固定，多數術后遠期效果也是滿意的。但相對來說患者術前等待時間較長，等待過程中又有可能出現深靜脈血栓形成等并發癥，加之手術創傷較大，術后多疼痛劇烈，難以進行早期功能康復鍛煉，恢復速度較慢，而且因跟骨外側皮下組織較薄以及切口周圍的皮膚血供較差，還容易出現切口皮膚壞死、鋼板外露甚至骨髓炎等比較嚴重的并發癥。
是否有辦法縮短術前等待時間，在受傷后早期進行手術？能不能避免大的切口，減少患者的痛苦以及皮膚壞死的風險？能不能在手術后早期進行功能鍛煉？針對以上問題，科室主任韓清鑾積極組織全科醫師討論患者的治療方案，根據其骨折分型，結合國內外先進的微創治療經驗，最終確定了“釘中釘”微創治療方案。術前無需等待消腫，完善術前準備后即可手術治療，術中使用專用的牽引工具閉合復位骨折，輔助微小的切口精準復位關節面，恢復跟骨正常的高度、長度、角度以及骨骼毗鄰關系，經皮置入釘中釘牢固固定。術后不需石膏固定，患者疼痛明顯輕，早期即可開始踝關節功能鍛煉，同時微創切口也徹底避免了切口皮膚壞死的風險。
“釘中釘”微創治療跟骨骨折手術方式，特別適用于跟骨早期骨折、高齡患者及伴有糖尿病、下肢動脈硬化、跟骨周圍皮膚條件差以及多發創傷的成年患者。該手術技術的成功實施，縮短了患者術前等待時間及平均住院日，減輕了患者疼痛感受，極大避免了術后皮膚壞死等嚴重并發癥，更重要的是明顯改善了術后踝關節伸屈活動功能。該項技術的開展標志著濟寧醫學院附屬醫院手足外科微創治療技術再上新臺階，不僅是醫院骨科專業能力的又一次進步提升，更為濟寧及周邊地區的患者帶來了福音。
病例一：
病例二：
（責任編輯：魯峰）
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