年近八旬的曲大叔，近來總覺得心臟不舒服、喘不上氣、吃不下飯、尿少、身上還水腫、走路也沒有勁，他在家人的陪同下緊急來到濱州醫學院煙臺附屬醫院就醫。

經過門診檢查，曲大叔以慢性腎臟病5期、心力衰竭、心功能Ⅳ級、心房顫動、糖尿病腎病收入院。

入院后完善檢查發現，曲大叔還合并多囊腎、肺部感染、雙側胸腔積液、貧血和低蛋白血癥，心臟超聲提示患者射血分數36%，心電圖提示急性非ST段抬高型心肌梗死，血壓明顯降低，患者逐漸出現嗜睡癥狀，各項指標均提示患者病情危重，但患者反復喘憋和低血壓，無法耐受血液透析治療，如果無法排出體內多余的水分和毒素，病情就會繼續加重，怎么辦？

(相關資料圖)

時間就是生命，腎內科柳曉明主任立即組織全科醫護人員進行討論，認真分析患者病情，權衡利弊，最終決定為患者行床旁血液透析濾過治療，并制定了詳細的診療計劃，由專職護士為患者行床旁血液透析濾過治療，在經過多次床旁血液透析濾過治療后，患者情況明顯改善，血壓升至正常，生命體征趨于穩定，血流動力學恢復正常，心力衰竭癥狀緩解，逐漸過度到規律血液透析，直至患者康復出院，至今該患者仍在濱州醫學院煙臺附屬醫院血液透析室行規律血液透析治療，無胸悶、憋氣、血壓降低等并發癥，生活質量明顯改善。

近日，曲大叔向濱州醫學院煙臺附屬醫院腎內科柳曉明主任團隊敬獻錦旗，他激動地握住柳曉明主任的手說：“好大夫、好護士、好技術、好服務，感謝濱醫給我第二次生命，讓我可以擺脫疾病痛苦，幸福生活！”

腎內科柳曉明主任指出，床旁血液凈化是指在患者床邊即可進行的血液透析技術，是借助機械裝置和藥物清除患者體液中過多的有害物質，使血液理化性質趨于正常的一類治療方法，已成為危重急癥搶救的重要輔助手段。臨床常用床旁血液透析濾過模式進行治療。床旁血液透析濾過(Bedside hemodialysis filtration，BHDF)是血液透析和血液濾過的結合，具有兩種治療模式的優點，可通過彌散和對流兩種機制清除溶質，在單位時間內比單獨的血液透析或血液濾過清除更多的中小分子物質。

床旁血液透析濾過

適應證

1.常規透析易發生低血壓和頑固性高血壓的患者。

2.常規透析不能控制的體液過多和心力衰竭的患者。

3.嚴重繼發性甲狀旁腺功能亢進的患者。

4.尿毒癥神經病變、尿毒癥心包炎的患者。

5.心血管功能不穩定、多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)及病情危重患者。

6.心血管功能不穩定和透析不充分的患者。

濱醫煙臺附院腎內科全體醫護人員一直秉承“為患者服務”的理念，努力提高業務水平與服務能力，目前腎內科已形成以“血管通路、危重癥腎臟病亞專業”為核心的發展理念，規范學科建設，為廣大腎臟病患者提供更加優質的治療與服務。

專家簡介

柳曉明，醫學博士，副主任醫師，副教授，碩士研究生導師，濱州醫學院煙臺附屬醫院腎內科（血液透析室）主任。從事腎臟病工作近20年，擅長各種原發性腎小球疾病、難治性腎病、糖尿病腎病等繼發性腎臟病、血液透析血管通路、腹膜透析、急危重癥腎臟病的診治。對各種血液透析技術、腹膜透析、腎臟病理診斷有豐富的臨床經驗。

門診：每周二、四全天

科室聯系電話：4770761

責任編輯：瀚海

關鍵詞：