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近日，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心臟外科成功完成德州首例胸腔鏡輔助下微創(chuàng)主動脈瓣置換手術，同時該院也成為全省第2家可獨立開展胸腔鏡輔助下微創(chuàng)主動脈瓣置換手術的醫(yī)院。手術的成功開展標志著醫(yī)院心臟微創(chuàng)手術水平又上一個新臺階，也讓德州老百姓在家門口即可享受到國內(nèi)先進的醫(yī)療水平。

前不久，患者陳先生在室外高溫環(huán)境工作中突出暈厥，持續(xù)約5分鐘后意識才逐漸轉清，來到就近的醫(yī)院進行心電圖檢查疑似心梗。隨即，陳先生轉至齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院急診科進一步治療。留觀期間，陳先生又出現(xiàn)了上腹部疼痛，并伴有胸悶、憋氣、惡心及嘔吐等癥狀。行心臟彩超檢查顯示：主動脈瓣二瓣化畸形并大量反流、心包積液。經(jīng)心臟外科會診，陳先生主動脈瓣重度關閉不全，具有手術指征，便立即轉入心臟外科擇期進行手術治療。

“常規(guī)行主動脈瓣置換手術需正中劈開胸骨，創(chuàng)傷大，恢復慢，但術區(qū)顯露清楚，手術相對操作容易。患者及家屬要求微創(chuàng)手術，但主動脈瓣在胸腔內(nèi)位置較深，行微創(chuàng)主動脈瓣置換手術國內(nèi)面臨的大多數(shù)問題仍是顯露困難。”面對患者及家屬的請求，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心臟外科副主任李建新介紹，目前國內(nèi)能開展胸腔鏡輔助下微創(chuàng)主動脈瓣置換手術的醫(yī)院屈指可數(shù)，而我院心臟外科常規(guī)開展全胸腔鏡心臟手術，可將胸腔鏡應用于手術中，通過胸腔鏡解決顯露困難的問題，并通過長桿器械進行心內(nèi)操作來解決位置較深手術操作困難的問題。

確定了手術方向，患者一邊完善相關檢查，李建新一邊考慮手術方案，包括手術切口的選擇、動靜脈插管的選擇、阻斷方式的選擇等每一個細節(jié)問題及解決方案，確保萬無一失。

手術時間定于8月7日，李建新手術團隊通過股動脈、股靜脈建立體外循環(huán)，在患者右胸肋間開了一約6cm的小口就完成了手術，而且每一個手術步驟都完成得非常順利，術后患者引流較少并順利脫機拔除氣管插管。

“通過胸腔鏡可以清晰地看到術區(qū)視野，通過長桿器械縫合的每一針都很確切，通過打結器打結每一個結打得都確實可靠不會出現(xiàn)瓣周漏。”李建新表示，開展胸腔鏡輔助下微創(chuàng)主動脈瓣手術用到的器械基本是長桿器械、手術時單側肺通氣、股動靜脈插管等，對于麻醉醫(yī)師、體外循環(huán)師、器械護士、巡回護士都有著較高的要求。因此首例胸腔鏡輔助下微創(chuàng)主動脈瓣置換手術的成功開展，離不開醫(yī)院的大力支持及相關科室醫(yī)護人員的密切配合。

近年來，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心臟外科秉承“外科微創(chuàng)化”的理念，積極進行技術改進創(chuàng)新，成功開展數(shù)例胸腔鏡輔助下小切口冠狀動脈搭橋術，常規(guī)開展內(nèi)窺鏡下大隱靜脈取出術，并可開展全胸腔鏡心臟手術……一系列微創(chuàng)手術的開展，標志著該院心臟外科微創(chuàng)技術水平已達到國內(nèi)一流，越來越多的患者選擇留在德醫(yī)做微創(chuàng)心臟手術。

（責任編輯：魯峰）

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