新版國家醫(yī)保藥品目錄公布了!日前，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》，119種藥品被新增進(jìn)入醫(yī)保目錄，29種原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出目錄。調(diào)整后的目錄內(nèi)藥品總數(shù)為2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。新版目錄將于2021年3月1日起在全國范圍內(nèi)正式啟用。
最新版國家新冠肺炎治療方案所列藥品全部納入
今年8月，《2020年國家醫(yī)保藥目錄調(diào)整工作方案》印發(fā)。根據(jù)申報規(guī)則，共計704種符合條件的目錄外藥品通過了申報環(huán)節(jié)，最終23種(非獨(dú)家)藥品被直接調(diào)入目錄，138種(獨(dú)家)藥品被納入談判范圍。共對162種獨(dú)家藥品進(jìn)行了談判。經(jīng)過談判，共119種談判成功。
通過本次目錄調(diào)整，共119種藥品被新增進(jìn)入目錄，另有29種原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出目錄。調(diào)整后的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》內(nèi)藥品總數(shù)為2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。目錄內(nèi)中藥飲片未作調(diào)整，仍為892種。
新冠肺炎治療相關(guān)藥品如利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等藥品調(diào)入目錄，最新版國家新冠肺炎治療方案所列藥品已全部納入國家醫(yī)保目錄，支持新冠肺炎疫情防控。
一些創(chuàng)新藥、上市新藥如抗癌藥領(lǐng)域的免疫治療藥物PD-1等經(jīng)談判降價進(jìn)入醫(yī)保。今年8月17日前上市的新藥納入調(diào)整范圍，最終16種藥品被納入目錄。
此次調(diào)整中，增加了不少兒童用藥。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院兒科主任冀曉華說，新增的兒童藥品規(guī)格和劑型比較符合兒童特點(diǎn)，都是口服液、顆粒，對用量也有明確規(guī)定，也是臨床上常用的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)用藥，提高了兒童醫(yī)療保障的水平。
通過談判降價和調(diào)出目錄，將為基金騰出一定空間。新增的119種藥品(獨(dú)家96種，非獨(dú)家23種)，多數(shù)是經(jīng)過談判實現(xiàn)降價的獨(dú)家藥品，預(yù)計2021年增加的基金支出，與談判和調(diào)出藥品所騰出的空間基本相當(dāng)。通過談判降價和醫(yī)保報銷，預(yù)計2021年可累計為患者減負(fù)約280億元。
29種藥品被調(diào)出目錄，主要為臨床價值不高且可替代，或者被藥監(jiān)部門撤銷文號成為“僵尸藥”等品種。這些藥品的調(diào)出，經(jīng)過了專家反復(fù)論證，嚴(yán)格按程序確定的。
119
今年是國家醫(yī)保局連續(xù)第三年開展醫(yī)保目錄藥品準(zhǔn)入談判工作。與往年相比，今年談判降價調(diào)入的藥品數(shù)量最多，惠及的治療領(lǐng)域最廣泛。
國家醫(yī)保局共對162種獨(dú)家藥品進(jìn)行了談判。經(jīng)過談判，119種藥品談判成功。談判總成功率73.46%。談判成功的藥品平均降價50.64%。共涉及31個臨床組別，占所有臨床組別的86%。
阿斯利康中國區(qū)副總裁黃彬已是連續(xù)四年參加國家醫(yī)保談判，他說：“今年醫(yī)保目錄調(diào)整工作中，創(chuàng)新藥物準(zhǔn)入速度明顯加快，評審過程更加科學(xué)、公正、透明，改善了患者對創(chuàng)新藥物的可及性，實現(xiàn)患者、企業(yè)、醫(yī)保三方共贏。”
今年也是首次嘗試對目錄內(nèi)藥品進(jìn)行降價談判，對價格或費(fèi)用偏高、基金占用較多的14種獨(dú)家藥品進(jìn)行降價談判，這些藥品單藥的年銷售金額均超過10億元。經(jīng)過談判，14種藥品均談判成功并保留在目錄內(nèi)，平均降價43.46%。
將目錄內(nèi)未經(jīng)過談判的所謂“老品種”納入談判，有利于提升藥品經(jīng)濟(jì)性、公平性，引導(dǎo)原目錄內(nèi)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)回歸合理，減輕患者負(fù)擔(dān)，節(jié)省基金支出。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍表示，國家醫(yī)保局發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買的優(yōu)勢，充分利用藥品準(zhǔn)入能夠“以量換價”的市場機(jī)制，在科學(xué)評審、測算的基礎(chǔ)上，與企業(yè)進(jìn)行談判，從“被動買單”逐步轉(zhuǎn)向“主動議價”，初步探索出了一條引導(dǎo)獨(dú)家藥品費(fèi)用回歸合理的中國特色道路，大幅度減輕了參保患者的負(fù)擔(dān)，同時醫(yī)保藥品目錄的結(jié)構(gòu)得到了優(yōu)化升級。
熊先軍說：“2018年至2020年，醫(yī)保談判平均降價水平保持在50%以上，加上醫(yī)保報銷，患者減負(fù)效果明顯。對現(xiàn)行目錄內(nèi)114種談判藥品的監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，今年的前三季度共有2312.84萬人受益，實際報銷比例達(dá)到68.05%。與談判前相比，累計為參保患者減少支出近558.72億元。”
新增
新版目錄新增了17種抗癌藥，其中包括PD-1、侖伐替尼等新藥好藥。2018年抗癌藥專項準(zhǔn)入談判中的14種獨(dú)家藥品按規(guī)則進(jìn)行了續(xù)約或再次談判，平均降幅為14.95%，其中個別一線抗癌藥降幅超過60%，目錄內(nèi)癌癥用藥的保障水平明顯提升。
國家癌癥中心副主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長石遠(yuǎn)凱說，今年新增的腫瘤藥物都是這一兩年新上市的主流用藥，有明確的臨床適應(yīng)癥，同時基本覆蓋各主要器官的癌癥。常見的肺癌、乳腺癌藥物增加了，一些不常見的腫瘤也有了可以用的藥品，今年還納入3款pd-1單抗，加上去年1款，共有4款pd-1進(jìn)入國家醫(yī)保目錄中，用藥有了更多選擇。目錄內(nèi)原有的藥品降價了，可及性大大提高，保證了患者的治療效果。
2021年3月1日起，在全國范圍內(nèi)正式啟用新版目錄。2018年腫瘤專項談判準(zhǔn)入的17個抗癌藥，按原有的政策報銷到2021年2月28日。
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