近日，因農(nóng)險業(yè)務虛假承保理賠、虛列工作經(jīng)費，中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司（下稱：人保財險）吞下中國銀保監(jiān)會新疆監(jiān)管局連發(fā)的四張行政處罰公告。
四張罰單合計處罰金額為194萬元。石河子市分公司、一三二團營銷服務部，各領84萬元，一三二團營銷服務部停新一年。兩名相關責任人被警告罰款10萬元、16萬元，其中一人十年內(nèi)禁止進入保險業(yè)。從上述罰單中可以看出，其違法違規(guī)行為主要涉及編制虛假理賠材料、虛假承保面積、虛列農(nóng)險工作經(jīng)費等，事實上這也是農(nóng)險常見的違規(guī)事由。中國銀保監(jiān)會新疆監(jiān)管局行政處罰決定書顯示，處罰事由主要涉及農(nóng)險業(yè)務虛假承保理賠、虛列工作經(jīng)費。具體來看:一、虛假承保理賠。2018年，人保財險石河子市分公司一三二團營銷服務部通過編制虛假承保材料，虛假承保面積9160畝；編制虛假理賠材料，虛假理賠10筆，賠付金額共計1292700元。二、虛列工作經(jīng)費。2018年，該營銷服務部通過編制22名虛假農(nóng)險協(xié)保員相關資料，虛列農(nóng)險工作經(jīng)費共計406670元。上述事實，有農(nóng)險協(xié)保員清單、工作經(jīng)費支付明細表、協(xié)保員勞務協(xié)議、會計憑證、賬戶流水、詢問調(diào)查筆錄等證據(jù)證明。對此新疆銀保監(jiān)局作出相關處罰：人保財險石河子市分公司一三二團營銷服務部因虛假承保理賠、虛列工作經(jīng)費被罰款人民幣84萬元，停止接受農(nóng)險新業(yè)務一年。相關責任人被警告，并處罰款10萬元，禁止十年內(nèi)進入保險業(yè)。人保財險石河子市分公司作為該營銷服務部的直接上級管理部門，在該營銷服務部提交的承保、理賠資料中缺失相關印證材料的情況下，仍審批通過，應承擔直接管理責任，被處罰款84萬元，時任該分公司總經(jīng)理助理被警告并罰款16萬元。從上述罰單中，我們可以看出，虛假承保理賠主要包括編制虛假理賠材料、虛假承保面積、虛列農(nóng)險工作經(jīng)費等，事實上這也是農(nóng)險常見的違規(guī)事由。農(nóng)險承保理賠等管理環(huán)節(jié)，根據(jù)《農(nóng)業(yè)保險條例》，農(nóng)業(yè)保險，是指保險公司根據(jù)農(nóng)業(yè)保險合同，對被保險人在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中因保險標的遭受約定的自然災害、意外事故、疫病或者疾病等事故所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任的保險活動。作為鄉(xiāng)村振興的重要組成部分，農(nóng)險具有重要意義。但由于農(nóng)業(yè)經(jīng)營的分散性以及受限于農(nóng)險技術(shù)等原因。目前，農(nóng)業(yè)保險存在定損難量化、核賠難操作等問題。除此上述亂象之外，還有編制虛假農(nóng)險驗標和查勘影像資料，偽造保險標的損失鑒定報告等等。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在2021年的農(nóng)險相關罰單中，農(nóng)險承保理賠檔案不真實、不完整，以及農(nóng)險分攤費用不真實等違規(guī)行為較多。一位不愿具名的財險高管向《險企高參》表示，“農(nóng)業(yè)保險尚待規(guī)范，市場亂象很多。有的保險公司對虛假理賠態(tài)度曖昧，睜一只眼閉一只眼。更有個別保險公司還與投保農(nóng)戶聯(lián)手編造虛假理賠材料，以獲得持續(xù)的業(yè)務收入。”2月24日，銀保監(jiān)會發(fā)布《農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理辦法》(以下簡稱《辦法》)，給農(nóng)險的承保理賠等管理環(huán)節(jié)“立規(guī)矩”。《辦法》以服務“三農(nóng)”為中心，涉及種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、林業(yè)，劍指誤導投保、套取補貼、虛假承保理賠等亂象。在承保管理方面，《辦法》明確投保方式、政策宣傳、投保告知、信息確認、標的查驗、承保公示，以及核保、出單、批改管理等，強調(diào)“不得欺騙、誤導投保，不得以不正當手段強迫投保或限制投保”。同時，《辦法》要求保險機構(gòu)開展承保工作，應當真實、準確、完整記錄投保信息，嚴禁虛假記錄或編制投保信息。
關鍵詞：
承保理賠
營銷服務部
農(nóng)業(yè)保險
