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9月4日中午，濟寧醫學院附屬醫院收治一名腹部、盆部多枚鋼筋貫通傷患者，經創傷中心多學科聯合救治，患者目前已經脫離生命危險。

患者送醫前兩小時，在工作時不慎由高處墜落，被工地上的鋼筋縱行貫穿腹部、盆部，消防隊員使用液壓剪剪斷鋼筋后，120救護車將體內攜帶鋼筋的患者送往濟寧醫學院附屬醫院救治。急診外科值班醫師接診了解情況后，立即匯報醫務部，隨即第一時間啟動急性創傷綠色通道、創傷救治中心多學科協作治療（MDT），創傷中心主任王海濱等專家快速到急診搶救室集結待命，患者到院后，立即被送入搶救室。此時，患者意識模糊、呼吸急促、面色蒼白，急診搶救室給予開辟靜脈通道、查體、包扎、止血、補液，糾正患者生命體征，完善術前檢查及檢驗，患者腹部可見一枚鋼筋經左側臀部刺入腹腔，貫穿后上至右側盆部，另外一枚鋼筋經左側髖部經盆腔穿透至右側會陰區，雙側臀部均可見外露鋼筋殘端，情況十分危急，患者生命時刻受到威脅。急診行腹腔血管強化CT檢查，發現鋼筋由腹腔、盆腔刺入，殘存體內金屬長度約35cm，周圍血管、臟器緊密相連，患者傷情非常嚴重，死亡率極高。

面對如此危急情況，時間就是生命，王海濱組織急診外科、胃腸外科、血管外科、泌尿外科、重癥醫學科、麻醉科、CT室等創傷救治中心MDT專家團隊進行討論，制定合理安全的手術方案，在詳細評估傷情后，專家們對手術時間、手術順序、麻醉方式、手術方案等細節一一作了詳盡的分析討論，強調手術必須充分暴露相鄰血管，防止大出血的發生，保護重要臟器，避免副損傷。患者經急性創傷綠色通道直接送入手術室，在麻醉科及手術室護理組的積極配合下，各項工作準備到位，有條不紊。王海濱、胃腸外科胃小腸病區副主任陸信仰、泌尿外科男性與性腺內分泌病區副主任趙戰魁、血管外科副主任醫師劉鵬共同上臺手術，實施剖腹探查+腹腔內異物取出術+腸系膜破裂修補術+陰囊探查、修補+睪丸固定術，術中探查發現，患者盆腔內2枚鋼筋貫穿，一枚鋼筋在盆腔內，損傷腸系膜，周圍腸管包繞，緊鄰髂血管、膀胱及輸尿管，另外一枚鋼筋經左側臀部貫通至右側會陰區，專家組仔細清除壞死組織，在保護腸管、血管和膀胱、輸尿管、陰囊等臟器的情況下，順利取出2枚鋼筋，縫扎出血的血管、止血，修復撕裂的腸系膜、后腹膜，縫合修復陰囊，固定睪丸等。經過3小時緊張救治，患者脫離生命危險，術后送至重癥醫學科（ICU）外科進一步治療。目前，患者生命體征平穩，已進入術后平穩治療期。

鋼筋穿透傷是嚴重的多發性創傷，按照受累部位涉及多個科室，病情復雜，存在很多不確定性，而盆腔貫通傷由于特殊的解剖位置具有傷情嚴重、復雜、致死率高的特征，臨床處理甚為棘手，常發生失血性休克，大血管損傷，重要臟器損傷，病情危急，發展迅速可快速危及生命。該患者的成功救治，得益于濟寧醫學院附屬醫院創傷中心完善的全流程一體化創傷救治流程與制度，是濟寧醫學院附屬醫院通過省級創傷中心評審后的又一次現場檢驗，濟寧醫學院附屬醫院對于嚴重多發傷患者開通急性創傷救治綠色通道，快速完善檢查、準確評估病情，從而做出診斷并緊急處理。體現了院前急救--院內搶救--急診手術--重癥監護--專科病房治療的無縫銜接，彰顯了創傷急救中心的過硬救治能力和高效的團隊協作能力。

濟寧醫學院附屬醫院創傷中心依托于急診外科及創傷骨科，整合相關創傷救治團隊中其他學科人員，利用不同學科的專家相互交叉、滲透、整合的特點，解決單一學科難以解決的問題，充分發揮多學科間的優勢互補作用，今后，濟寧醫學院附屬醫院創傷中心將繼續發揮多學科聯合診療模式，提高嚴重創傷的救治水平，最大限度的挽救患者生命，更好地為人民群眾的健康保駕護航。

責任編輯：瀚海

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