近幾日，不少奧密克戎感染者抗原已轉陰，但“咳嗽”癥狀仍持續(xù)存在。關于咳嗽的話題，也頻頻在社交媒體刷屏。
有些人開始擔心：咳嗽老不好會不會引發(fā)肺炎？咳嗽到什么程度不宜再拖？
一直咳會不會引發(fā)肺炎？
(資料圖片僅供參考)
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示，奧密克戎變異株主要攻擊上呼吸道，會導致呼吸道黏膜細胞破壞，身體里的免疫細胞也會聚焦到上呼吸道消滅病毒，免疫細胞在完成任務后會自然代謝死亡，這些都成為我們體內的“垃圾”。
氣道里容不下這么多“垃圾”，要打掃出去，呼吸道就會分泌一些黏液，形成痰液，通過咳嗽把它們排出去。
轉陰后咳嗽是一個打掃“戰(zhàn)場”、修復氣道的過程。大家不必害怕咳嗽、咳痰。根據經驗，幾乎所有人會在14天內康復。恢復慢一點的人也不用太擔心，不要太著急，多喝水、打開加濕器，都有利于氣道的修復。
很多人咳嗽不止，會擔心一直咳會不會引發(fā)肺炎。實際上，咳嗽和肺炎是不同的概念。
咳嗽僅是疾病的癥狀，可以由多種原因引起，咳嗽本身不會引起肺炎。當病毒細菌等病原體僅累及上呼吸道時，通常就會出現(xiàn)咳嗽。而當炎癥累及下呼吸道，就可能發(fā)展成為肺炎。咳嗽也是肺炎最常見的臨床表現(xiàn)之一。
如果發(fā)現(xiàn)存在以下五個癥狀，提示可能出現(xiàn)了肺部感染，應把握時機及時就醫(yī)。
發(fā)熱或低體溫：發(fā)熱是感染性疾病最常見的癥狀。不過，有些重癥肺炎或老年人肺炎往往無發(fā)熱，反而表現(xiàn)為低體溫，要特別注意。
咳嗽咳痰：這是肺炎最常見的癥狀之一。
胸痛：發(fā)熱、咳嗽咳痰，同時伴有胸痛癥狀，說明可能存在肺部感染。
呼吸困難：常見肺源性病因，也有心源性等其他病因。和胸痛一樣，呼吸困難的出現(xiàn)也在提示肺部感染及肺炎。
咯血：多由支氣管及肺血管破裂出血導致，這可能是支氣管及肺受損的表現(xiàn)。
當前四個癥狀全部出現(xiàn)，還伴有咯血現(xiàn)象時，要考慮到肺炎的可能。
咳到什么程度該看醫(yī)生？
如果咳嗽影響了生活、睡眠等，建議及時到醫(yī)院呼吸科就診或線上問診。現(xiàn)在很多醫(yī)院的APP或微信醫(yī)院服務號，都開設了互聯(lián)網在線診療，甚至還可以將藥品配送到家。
如果出現(xiàn)咳血（痰中帶血）、夜間或改變體位時咳嗽加重，咳大量黃膿痰，或咳嗽超過3周時，建議去醫(yī)院就診。
四川大學華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任王剛表示，患者既往沒有咳血的情況、在感染新冠后發(fā)生了咳血，這時要分情況處理：
如果是痰中帶血，血又在痰表面，那么就只是黏膜的損傷，這種情況下不用緊張；
如果血和痰是混合均勻的，呈鮮紅色，這種咳血往往來自于下呼吸道，且有可能是在細支氣管、肺泡，建議就醫(yī)做相關的檢查。
“陽后”咳嗽分3種情況
中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院淋巴瘤診療中心主治醫(yī)師閻禹廷表示，陽后咳嗽大致分3種情況，大家可以根據痰液的狀態(tài)分階段對癥處理。
陽后干咳
如果是干咳，用一些對癥的止咳藥就可以。
需要提醒的是，服用止咳糖漿后，部分糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，可以減輕炎癥對黏膜的刺激緩解咳嗽。水會稀釋藥液，減弱止咳作用，所以喝完糖漿10分鐘之內不要喝水，半個小時后可以正常飲水。
咳嗽有痰
如果有痰，早期是白色泡沫痰，后期出現(xiàn)黏痰甚至黃濃痰，此時咳嗽的聲音會比較渾濁，還可能有咕嚕咕嚕的聲音，一般主張用化痰的藥，如桉檸蒎腸溶軟膠囊、桃金娘油腸溶膠囊。
如果咳嗽幾天痰的顏色由白色變成了黃色，痰量增加，出現(xiàn)了濃性痰，有可能是出現(xiàn)了合并細菌感染的情況，可在醫(yī)生指導下服用一些抗生素治療，一般3~5天就可以。
夜間刺激性咳嗽
白天不怎么咳，但夜間咳嗽加重，就像嗆水了一樣，甚至半夜咳醒，這種情況一般出現(xiàn)在轉陰后，主要是氣道黏膜損傷后，使神經感受器暴露在外，導致氣道的高敏反應，通俗來說，就是呼吸道過敏了。
這一階段，可以睡前吃孟魯司特、氯苯那敏這些抗過敏的藥，多休息，同時注意避免劇烈運動。
干咳和咳痰各有緩解法
咳嗽成了感染新冠后最頑固的癥狀之一，常見的干咳、咳痰需要分別對癥處理：
干咳
1
試試食療
蜂蜜水、橘子煮水、冰糖燉雪梨都可以試試。中國工程院院士寧光建議，干咳時，可以將一只生梨挖空，中間放點冰糖，外面放點水一起燉熟，還可以放點百合、金銀花。如果什么都沒有，3～4個金桔煮水代茶即可。
2
盡量避免嘴呼吸
北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉建議，按世界衛(wèi)生組織的推薦，咳嗽時應盡量用鼻呼吸，嘴呼吸容易加重咳嗽癥狀。
咳痰
1
借助祛痰藥
如果有痰，不宜單獨使用止咳藥，而應換成祛痰藥，以免止住咳嗽后，痰卻因無法排出滯留呼吸道，導致或加重感染。
祛痰藥主要有溴己新(必嗽平)、鹽酸氨溴索(沐舒坦)、桃金娘油等，它們通過破壞黏液中的黏蛋白，使痰液變稀從而發(fā)揮祛痰作用。
2
自下而上拍背
兒童和老人的膈肌往往不夠有力氣，痰液不容易咳出，可以通過拍打其后背幫助排痰。吃完祛痰藥也可以拍拍背，幫助藥物起效。
拍背方法：
通常讓患者坐著拍背，叩擊時一般用右手，拇指緊貼食指的第一個指關節(jié)，四指并攏，似手中握有雞蛋樣（如下圖）。判斷手勢是否正確的方法是：進行叩擊時，聽到空空的叩擊聲，而不是啪啪的拍打聲。
方向是由下向上、從外向內叩擊背部，使黏附在氣管壁上的痰液更容易脫落。如果整個肺部存在不適，可從最難受的部位開始，但隨后的位置要依據病人的病情而定。
力度以不引起病人疼痛為宜，兒童和老人的叩擊力度應更輕，最好先試幾次，詢問其感受，再根據具體情況調整。
3
睡覺時墊高枕頭
咳嗽嚴重時平躺，呼吸道分泌物容易積聚，會加重咳嗽。
可考慮墊高頭部，將頭頸和背部從高到低同時墊高，比如用兩個枕頭，頭部枕頭橫放，背部枕頭豎放，呈T字形，這樣有利于呼吸通暢、咳嗽排痰。
4
多喝水可稀釋痰液
建議多喝水、多休息、避免勞累，飲用蜂蜜水或用枇杷膏、梨等熬制的湯，以及給環(huán)境加濕等，有利于緩解咳嗽。
如果想咳嗽，但身邊沒有水，可以嘗試反復吞咽。同時，要避免吸煙，遠離污染及有刺激性氣味的環(huán)境。此外，也可對癥服用鎮(zhèn)咳藥物。
5
趴一趴有助排痰
哈爾濱醫(yī)科大學第四醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師田曉彥表示，趴姿時背部打開、肋骨可動范圍變大，可以有效促進換氣，氣管壁上的絨毛可將痰從氣管深處往喉嚨運出，利用呼吸和重力的作用，讓痰更容易咳出。
具體方法是，床上或地面鋪上墊子后趴下，手掌向下，臉朝自己舒服的方向即可，可以時不時換個方向，腳可以自由活動。
此外，還可以借助排痰器、拍背輔助用具等，在說明書指導下操作。
（來源：長江云 編輯：方焱）
