“從不同年齡段來看，2020年，我國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中6歲兒童為14.3%，小學生為35.6%，初中生為71.1%，高中生超過了80%;從不同近視程度來看，近視的孩子中有10%是高度近視，超過1/3的是中度近視，也就是說中高度近視的比例近50%;從不同的區域來看，總體的趨勢是‘東高西低，北高南低’。同時，城鄉之間也有明顯的差距，城市的近視率達到56.5%，比農村高出8個百分點，但是，農村近兩年的增長趨勢比城市快。”日前，在第三屆國民視覺健康高峰論壇上分享這組數據時，國家衛生健康委疾控局宋士勛表示，在對兒童青少年的近視監測中發現，防控重點應低齡化;高度近視發展成眼疾病的概率非常大，不容忽視。
對于個人來說，高度近視有可能導致白內障、青光眼等并發癥，甚至致盲。對于國家來說，近視將使精密制造、軍事、軍工等領域產生巨大的人才缺口。
近年來，國家對此加倍重視，連續出臺相關政策。2018年，教育部、國家衛健委等8部門聯合印發了《綜合防控兒童青少年近視的實施方案》。不久前，教育部等15部門又聯合印發了《兒童青少年近視防控光明行動的工作方案》。還有健康中國行動、“雙減”政策等，旨在減少減緩兒童青少年近視的發生發展。
國家眼視光工程技術研究中心主任、溫州醫科大學眼視光醫院集團總院長瞿佳提出，兒童青少年的近視防控需要“五方協作”，除了政府部門出臺相關政策外，還需要學校、學生、家庭、醫療衛生機構共同努力。
“眼睛不近視比得100分還重要”
“在一段時間內，應試教育使學生作業負擔過重，唯分數、唯升學、唯文憑成為義務教育的指揮棒。這種教育模式帶有濃厚的功利色彩，重智育，輕德育、美育、體育和勞動教育;重分數，輕素質;重知識，輕能力。因此，導致校內的課業負擔比較重，很多學生還參加校外培訓，作業做到晚上十一二點。學生無暇參加體育鍛煉，影響睡眠，這是造成近視的重要原因。”教育部原副部長張天保說。
張天保認為，防控學生近視的治本之策在于樹立科學的教育理念。發揮學校的主渠道作用，提高課堂教學的質量，才能減輕學生的課業負擔;全面規范治理校外培訓機構，才能減輕學生校外課業負擔。
“中辦、國辦‘雙減’文件出臺以后，各地認真貫徹執行，校內課業負擔和校外培訓的課業負擔正在逐步減輕，形勢喜人。這就為防控近視創造了良好的條件。”張天保呼吁，對于防控兒童青少年近視的工作，要重視、落實、行動。共同呵護好孩子們的眼健康，讓他們都有光明的未來。
頂層設計有了，落實到具體措施上，學校能做什么?
“‘眼睛不近視比得100分還重要’，這是我們強推的理念。”首都師范大學附屬小學教育集團柳明校區校長孟祥蘭分享該校的經驗時介紹，保護孩子視力的工作，在該校由課程部、學生部、醫務部和家長督學部等共同促動。課程部老師在教學過程中使用大屏幕時間不能超過20分鐘，課上要監管學生的坐姿、握筆姿勢等;該校堅持早操、上午第二節課后、下午第二節課后“一天三操”，學生部負責眼操的落實，引導學生把眼操做到位;醫務部每學期對學生視力檢測結果進行分析、告知家長，同時建立一對一檔案，提醒學生重視自己的視力;家長督學部定期請家長走進校園，了解學校給孩子提供的視力環境是否合乎要求。
“目前，減負和加大體育鍛煉時間特別重要。現在國家規定小學生每天一節體育課，我們學校學生每天到校之后第一件事就是放下書包晨跑，跑出汗之后再走進教室早讀，再加上30分鐘做操時間，學生每天運動時間超過了一個小時。另外，我們要求學生中午一定要到室外去曬太陽，所有的老師下課后都要求孩子遠眺。我們也定期請眼科專家到學校給孩子們進行保護視力的科普，學校的責任很重。”孟祥蘭說。
兒童青少年近視的重要發生地是家庭
首都師范大學附屬小學教育集團柳明校區每個學期首尾各進行一次視力檢測，結果發現，不少孩子的視力在寒暑假有所下降。
孟祥蘭認為，“現在很多家庭都有‘電保姆’，家長給孩子手機、平板后就不管了，這是坑害孩子最要命的東西。家長和孩子一定要一起運動起來，讓孩子養成鍛煉的習慣。學生個人要明確自己是健康的第一責任人，我的健康我負責，我的健康我管理。”
北京開放大學家庭教育學院常務副院長王光宏也強調家庭在保護孩子視力中的重要性。“很多孩子陷入網絡中，基本上是因為父母沒時間陪伴，能吸引孩子的就是這些電子產品。”他還建議家長做好與學校之間的配合，因為有的孩子在學校有做眼保健操、課間休息的時間，但是回到家馬上就放松了，玩游戲、玩平板。家長應給與孩子更多的支持、關注和陪伴，培養孩子養成良好的閱讀、坐姿等習慣。
“現在青少年玩游戲的時間有限制了，這就很好。我們沒有辦法阻止科技的發展，但是我們有辦法通過正常、合法的手段讓孩子不要沉迷到這些環境中。家庭是孩子近視的重要發生地，我相信家庭也是讓孩子變得越來越健康的主要場所。”王光宏說。
近視防控要“抓早抓小”
瞿佳強調，近視防控要“抓早抓小”。“兒童視力與眼屈光發育是漸進的過程。嬰幼兒都有輕度的遠視，隨著年齡增長會逐步恢復，10歲左右達到正視。現在的孩子等不到10歲，五六歲時就把遠視儲備用完了，就近視了。”
“抓早抓小”體現在具體做法上就是分門別類對待不同學段的孩子，根據孩子屈光發育的情況、上學讀書負擔的情況以及用眼高峰的情況來進行。瞿佳具體介紹，在0～6歲的學前階段，孩子視力發育比較快，是從遠視到正視的重要階段，家長要重點控制孩子看電視、玩手機的時間。幼兒園一定是游戲化、娛樂化的，不能小學化。0～6歲的關鍵就是呵護引導孩子快樂成長。推遲一年上學，可以大大降低孩子的近視發生率。孩子7～12歲開始讀小學時，要適應環境和角色的轉變，養成良好的習慣，積極預防近視，小學是近視發展最快的時段，一定要控制住。13～18歲時，孩子獨立自主的意識增強，這個階段已經近視的不能逆轉，要避免發展成高度近視。
瞿佳提出，最簡單、最少成本又健康的防控近視方法就是到戶外去活動。另外，很重要的方面就是近距離用眼與休息習慣的養成：看20分鐘書本，眺望遠處20英尺(約6米)20秒;多運動、勤休息;視屏大一點，距離遠一點，閱讀時間少一點，間歇休息多一點。
宋士勛表示，要長效抓兒童青少年的近視問題。“現在我們推廣的是‘雙減’的政策，孩子的課業負擔減少了，在屋里坐著的時間少了，對近視防控來說是好的。在學校里，老師要發揮監督的作用，讓孩子充分去戶外運動、參加鍛煉活動;在社會上，課外培訓機構減少了，孩子和家長要回歸自然、回歸到社區。我們要努力形成一個政府主導、部門配合、專家指導、學校教育、家長關注的良好的社會氛圍，最終不光是呵護好孩子們的眼睛，也要保護好每一個人的眼睛，每個人都是自己健康的第一責任人。”
